Врачи

Вавилов Максим Александрович
Торно Тимур Эдуардович

Косолапость

          Лечение косолапости различно в разных странах, городах и даже госпиталях одного большого города. Большинство ортопедов сочетают консервативные и хирургические методы при устранении данной деформации. Наша клиника не исключение. Консервативное лечение, применяемое у нас по методу профессора I. Ponseti (США) позволяет, при соблюдении всех рекомендаций, исправить до 98 % деформаций стоп в возрасте от 4 дней до 10 лет. Результаты, что очень важно, не зависят от тяжести деформации. На данный момент нами получены отличные ближайшие (в течении 1.5 лет наблюдения) результаты с использованием техники этапного лечения по Понсети в указанной возрастной группе. Для полной коррекции при гипсовании необходимо 3-7 недель в зависимости от степени деформации и возраста ребенка. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает полная коррекция деформации. (Метод Понсети подробнее...).
          В возрасте старше 10 лет мы предлагаем оперативное лечение. Операции, выполняемые в нашей клинике, базируются на тактике N. Carroll (США). Это плантарно-медиальный и задний релиз с интраоперационной фиксацией спицами Киршнера. При необходимости также выполняются локальные артродезы или большие артродезирующие (стабилизирующие) операции. Все операции выполняются с погружной фиксацией (как правило, без аппарата). Мы выполняем все виды оперативного лечения при косолапости в не зависимости от тяжести деформации. Вот некоторые результаты лечения в нашей клинике.

Результаты лечения косолапости по Понсети

Тяжелая косолапость с двух сторон  до и после лечения. Подошвенная и тыльная флексия.

Рис 1 а, б – косолапость тяжелая с двух сторон до лечения, д. внешний вид пациента по снятию гипса, в, г, е и ж движения в голеностопном суставе слева и справа соответственно сразу после снятия гипса (тыльная флексия 18гр ., подошвенная флексия 52 гр., D=S).

Врожденная двухсторонняя тяжелая косолапость до и после лечения.

Рис. 2. Врожденная двухсторонняя тяжелая косолапость 4 гипса + ахилотомия с двух сторон. Коррекция полная. Справа результат лечения через год.

Врожденная левосторонняя тяжелая косолапость до и после лечения.

Рис. 3. Врожденная левосторонняя тяжелая косолапость. Лечение начато с 2-недель. Результат после лечения.

Врожденная тяжелая двусторонняя косолапость до и после лечения.

Рис. 4. Врожденная тяжелая двусторонняя косолапость. Рецидив после четырех операций (Т.С. Зацепина и N. Carroll). После гипсования проведена открытая ахиллопластика, и транспозиция переднего большеберцового сухожилия с двух сторон. Справа результат лечения через 6 месяцев.

Малоберцовая гемимелия аплазия V луча левой стопы, врожденная тяжелая косолапость до и после лечения.

Рис. 5. Малоберцовая гемимелия аплазия V луча левой стопы, врожденная тяжелая косолапость. 5 смен гипсовых повязок по Понсети с последующей ахиллотомией. Коррекция стопы сразу после снятия гипса.

Консультации | Страница 2