Врачи

Вавилов Максим Александрович
Торно Тимур Эдуардович

Врожденное приведение переднего отдела стоп

          Приведение переднего отдела стоп принципиально отличается от косолапости, хотя многие, даже специалисты, зачастую путают эти диагнозы. Визуальная однотипность быстро рассеивается, если мы посмотрим на стопу сбоку, одновременно сделав максимальную тыльную флексию. При косолапости (рис. 1) эквинус, т.е. подтянутость пяточной области кверху и контрактура голеностопного сустава ригидны и не устраняются. При врожденном приведении переднего отдела стопы мы видим абсолютно интактный задний отдел стопы и хорошую тыльную флексию (рис 2). При подробном рассмотрении анатомии видно, что косолапость это нарушение взаимоотношений в подтаранном и Шопаровом суставах (рис. 3), а приведение переднего отдела стопы это нарушение взаимоотношений в суставе Лисфранка (рис. 4). Соответственно и лечение этих патологий совершенно различное.

Приведение переднего отдела средней тяжести и хороший объем тыльной флексии стопы.
Рис. 1. Приведение переднего отдела средней тяжести
и хороший объем тыльной флексии стопы (показан стрелкой).

Врожденная косолапость. При тыльной флексии сохраняется эквинус пяточной области.
Рис. 2. Врожденная косолапость. При тыльной флексии сохраняется
эквинус пяточной области (показан стрелкой).

Суставы: Подтаранный, Шопаров и Лисфранка.
Рис. 3. Косолапость это нарушение взаимоотношений в подтаранном и Шопаровом суставах.
Рис. 4. Приведение переднего отдела стопы это нарушение взаимоотношений в суставе Лисфранка.

          Врожденное приведение переднего отдела стоп хорошо исправляется этапным гипсованием. При своевременно начатом лечении (в период новорожденности) исправляются практически все стопы. Консервативное лечение (ЛФК, массаж, озокерит, электронейромиостимуляция, ортезолечение и др.) не приводят к желаемому эффекту и могут продолжаться до года и более. Этапное выведение стопы с точками приложения силы на пяточно-кубовидный сустав и первую плюсневую кость позволяет исправить деформацию в сроки максимум до 30 дней. В запущенных случаях и в старшем возрасте, когда гипсование неэффективно показано оперативное лечение.

Результаты консервативного лечения врожденного приведения переднего стоп

Результаты консервативного лечения врожденного приведения переднего стоп.

Результаты консервативного лечения врожденного приведения переднего стоп.

Результаты консервативного лечения врожденного приведения переднего стоп.

Результаты консервативного лечения врожденного приведения переднего стоп.

Консультации